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| DERRAME PLEURAL NEOPLÁSICO |
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ECOGRAFÍA |
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La exploración ultrasónica a nivel del tórax se realiza a través de un sistema electrónico que en contacto con la piel del paciente y por intermedio de un conductor (gel de transmisión), permite de esta forma que la energía rectilínea se refleje con impedancia acústica diferente, entre una sucesión de ecos o reflexiones.
La tecnología actual permite, con el pasaje de la sonda paralela al raquis o a ambos lados del esternón al paciente en decúbito ventral dorsal o boca abajo, e inclusive en perfil absoluto.(2-12-28)
La exploración por ultrasonido no demanda una preparación particular, el análisis de las lesiones pleuropulmonares y mediastinales son perfectamente evaluadas y pueden ser comparadas con los resultados de la radiología convencional.
El cirujano torácico está actualmente preparado para interpretar las imágenes por ecografía, estudio que supera en interpretación de la patología a la radiología convencional y puede con este único estudio diagnosticar, interpretar y tratar un derrame pleural neoplásico. |
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Resultado del estudio ecográfico en los derrames pleurales
El diagnostico de derrame pleural es sencillo y tiene un aspecto radiológico característico.
- La ECO facilita el diagnostico de colección liquida.
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Los derrames pleurales pequeños pueden ser un problema diagnostico entre pleuresía y derrame pleural neoplásico pero el transductor facilita el diagnostico diferencial entre pequeño derrame y paquipleuritis.
Los tumores de pleura periféricos son diagnosticados en forma satisfactoria por ecotomografía. (2-15) |
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Los cortes muestran una zona francamente ecogenica 1,5 a 4,5 cm. de espesor.
En resumen la ecotomografía es un estudio mas económico de fácil realización y puede reemplazar a la TAC y ayudar a la terapéutica diagnostica facilitando la punción pleural, la toma de material para estudio citológico y el control directo del derrame. (9-14-17-27-28)
El estudio ultrasónico en el espacio pleural facilita:
• diagnostico por toracocentesis
• terapéutica y drenaje de los derrames
• colocación de drenajes en derrames complicados y tabicados
• escleroterapia pleural
• biopsia pleural |
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